保险理赔,按闹分配?

理财

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  大家好,我是小司。

  人们对保险的情感很矛盾,又担心用上它,又怕关键时刻用不上它,像极了每次写完等你们评论的我,又希望你们来,又怕你们乱来。

保险理赔,按闹分配?

  在那些对保险的恶意中,保险公司承担了最多的火力输出。

  有不少人都认为,自己买保险是拿自己的身体状况和保险公司对赌,不是你输就是我赢。

  凡是被拒赔,皆是保险公司的锅。

  因为代理人是自家亲戚,不好撕破脸去骂。而保险公司就是资本家的嘴脸,凭什么不把保险做成慈善。

  这样想,真的大可不必。

  平白无故,保险公司是不会拒赔的。

保险理赔,按闹分配?

  因为保险遵循大数法则,在定价的时候,就已经对要赔出去的钱有了精算。

  尤其是人身险产品。

  中国人各个年龄段的重疾发生率、死亡发生率,是有官方数据的。在这个基础上,保险公司给产品定价的时候,只会往多了考虑,不会往少了考虑。

  说白了,只要是成熟的产品,它一旦开始销售,就是赚的。

  除非它运气特别差,差到爆,那些投保它的人群,得大病或者死亡的概率,远远超过中国人的平均水平,它才有拒赔的动机。

  否则,每次理赔,对成熟产品,反而是一次好的宣传。

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  你们朋友圈要是有几个代理人就会发现,有时候一个稀疏平常的理赔案子,都会被当成惊天动地的大事来宣传。

  锣鼓喧天,鞭炮齐鸣,非常魔幻。

  最魔幻的是,有时候同一件事,还会被不同保险公司的代理人发朋友圈,冠以自家保险公司的名号。

  这才是真・共享经济。

保险理赔,按闹分配?

  而对保险公司来说,无理拒赔会造成更大的经济损失。

  这很容易理解,比方说有两条新闻摆在你面前,一个成功理赔,另一个拒赔,往往都是拒赔的点击率更高。

  好事不出门,坏事传千里。

  保险公司的每次拒赔,都有可能会发酵成一个公关危机,一旦没处理好而造成的损失,可比不赔钱大多了。

  大家都不是傻子,亏本的买卖没人愿意干。

  而且别看保险公司秉承的理赔原则是:不惜赔、不滥赔、不错赔。

  但在现实里,还经常会出现一些需要通融理赔的情况。

  所谓的通融理赔,就是保险公司出于政府压力和舆论压力,对本该不赔付的案件给予赔付。

  我就听说过,在某次大会期间,有一群人在保险公司门口拉横幅,保险公司问了情况,发现也就几万块钱,当场就给了。

  有时候也不能怪人家,毕竟大家买保险的时候,最关心的就是能不能赔。

  何况有时候还是销售的锅。

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  在咱们国家,保险公司是弱势群体。

  你们要是关注的案子多了就会发现,有很多你觉得保险公司都要拒赔的案子,法院最后都判了保险公司必须赔。

  这已经不是保险合同可以解释的事情了。

保险理赔,按闹分配?

  在《保险法》里也有这么一条。

  订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

  前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

  这个条款,保险公司看了都觉得头疼。

  因为这条款摆明了是保护投保人的利益,即便没有如实告知,只要过了两年,保险公司就得承担责任。

  当然,你要是不想扯皮,最好还是如实告知。

保险理赔,按闹分配?

  而且这个条款也不是万能的。

  我听过一个案子,有个医生做了个甲状腺检查,发现患了癌症。然后就利用医生的身份把报告给捂了,做了几份正常的。

  还跟做保险的老婆骗保,买了790万保额的重疾险,硬是憋了两年之后才理赔。

  最后,还是诈骗罪进去了。

  有不该赔的,保险公司都赔了的情况,还有很多可赔可不赔的。

  比如说急性心梗,但还没去医院在中途人就没了。

  按正常条款,要符合几个标准才赔。

保险理赔,按闹分配?

  但现在没去医院,自然很多指标也没有,赔的话,没按条款,不赔的话,人都因急性心梗没了,还不赔。

  总之,理赔上我能给的建议就是。

  1、多跟保险公司协商理赔,不要轻易妥协。

  2、向银保监会投诉,打12378,给保险公司施压。

  3、最有效的方法,走法院诉讼。

  其实99.99%的理赔问题,都是投保环节没做好。

  所以在投保前,记得加小助理微信:xiaosidami10。与其事后费心费力去跟保险公司较劲,不如投保前就把前戏做好。

  加小助理微信,我们可以,

  1、避免你们带病投保影响后续理赔

  但也不必过分担心,哪怕有些健康问题,我们也会和保险公司沟通核保,或选择更宽松的产品来投保。

  2、理赔过程,全程协助

  需要理赔的时候,我们会全程协助,比如指导你们如何跟医生沟通,怎么收集资料,如何联系保险公司,追踪跟进理赔进度等。

  3、法律援助

  如果出现了理赔纠纷,必要的时候我们也会协调资源,对接法律援助,只要咱们占理,哪怕需要跟保险公司打官司,咱也不用虚。

  还是那句老话,别抱着保险公司总会通融理赔的想法,在投保上投机取巧。

  否则自己折腾半天,别说面子上挂不住,即便最后获赔,这种长时间打官司的全新体验也会让你透不过气。

  所以,要是打算上车的,或者要给孩子、老人配置保险,加小助理微信:xiaosidami10。

  保险一买几十年,做好前戏,才没有后顾之忧,别闷头买!

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(责任编辑:李佳佳 HN153)